COOP - UNIMINUTO
FORMATO DE AFILIACION Y SOLICITUD DE SERVICIOS

Tipo Tipo de Asociado Fecha de radicación
 
*PROGRAMA *SEMESTRE *DEPENDENCIA
SOLICITANTE
INFORMACION PERSONAL
*Nombres *Apellidos
*Tipo y No. de Identificación *Lugar y Fecha de Expedición (mm/dd/aaaa) *Personas a cargo
     
*Correo Electrónico *Lugar y Fecha de Nacimiento (mm/dd/aaaa) *Estado civil actual *Sexo
     
*Dirección Residencia *Barrio *Estrato *Teléfono residencia
Ciudad de Residencia Teléfono Celular Sisben Nivel
*Vivienda *Nombre del arrendador *Teléfono
INFORMACION LABORAL
*Ocupación Nombre de la empresa o tipo de negocio familiar
Dirección Barrio Teléfono Ext.
Cargo u oficio desempeñado Fecha de vinculación o creación (mm/dd/aaaa) Fax Ext.
REFERENCIAS
*Personal *Vínculo *Tel. Residencia *Dir. de Residencia *Tel. Empresa
Familiar Vínculo Tel. Residencia Dir. de Residencia Tel. Empresa
Comercial Vínculo Tel. Residencia Dir. de Residencia Tel. Empresa
INFORMACION ECONOMICA
INGRESOS MENSUALES EGRESOS MENSUALES
*SUELDOS / HONORARIOS
*ARRENDAMIENTOS
*PENSIONES
*OTROS
*TOTAL
*ALIMENTACIÓN
*PLANES DE SALUD
*TRANSPORTES
*ARRENDAMIENTO
*SERVICIOS PÚBLICOS
*CRÉDITOS Y TARJETAS DE CRÉDITO
*EDUCACIÓN
*OTROS
*TOTAL
* NOTA: NO OLVIDE LLENAR ESTOS CAMPOS, YA QUE SON DE REGISTRO OBLIGATORIO